Q＆A
Î: Ar trebui să deschid orificiul multifuncțional de pe mască pentru a promova expulzarea CO2?
R: Deschiderea orificiilor multifuncționale de pe mască pentru a promova expulzarea CO2 nu promovează de fapt expulzarea CO2 la pacienți.Cu toate acestea, atunci când pacientul are o retenție severă de CO2, care rămâne ridicată după ajustarea standardizată a modului ventilatorului neinvaziv, a parametrilor și a selecției măștii, iar masca se potrivește strâns pe fața pacientului cu scurgeri minime de aer, orificiul mic poate fi deschis pentru crește cantitatea de scurgeri neintenționate de aer.Această parte a scurgerii de aer poate reduce spațiul mort din mască, poate reduce respirația repetitivă a dioxidului de carbon și poate promova descărcarea de dioxid de carbon, dar trebuie avut grijă ca volumul scurgerii de aer să nu fie prea mare, altfel va fi duce la compensarea excesivă a fluxului de aer, disconfort crescut al pacientului, deplasarea liniei de bază a ventilatorului, ceea ce duce la o scădere a presiunii căilor respiratorii, interferență cu fluxul de aer bazal al căilor respiratorii, timp prelungit de sincronizare, întârziere de declanșare sau declanșare asincronă sau chiar declanșare invalidă, în special pentru Declanșatorul de presiune are cel mai mare impact și, de asemenea, va reduce eficiența ventilației sau chiar o va face ineficientă.
Î: În timpul utilizării modului VCV, există o scădere simultană a presiunii atunci când debitul crește, dar forma de undă revine la normal după trecerea la plămânul simulat.
R: Pentru pacienții grav bolnavi care primesc ventilație mecanică, scurgerea airbag-ului este adesea foarte periculoasă.Dacă scurgerea airbagului este detectată la timp, tratamentul imediat nu va avea consecințe grave.Dacă scurgerea nu este detectată la timp sau volumul scurgerii de aer este mare, poate cauza ventilație insuficientă la pacienții în stare critică, ducând la retenția de dioxid de carbon și hipoxemie, care poate duce la consecințe grave și poate pune viața în pericol la bolnavii critici. pacientii.
Î: Pacientul este bine sedat și parametrii sunt setați în mod rezonabil, de ce este alarma de limită înaltă a presiunii căilor respiratorii?
R: Dacă puteți exclude confruntarea om-mașină și problemele parametrilor.Apoi, principalele probleme trebuie să se refere la următoarele.
1. Cauzele circuitului ventilatorului sau căilor respiratorii
Circuitul ventilatorului este de obicei blocat de un circuit fracturat;circuitul este blocat de apa din circuitul de respiratie.Căile respiratorii sunt blocate de secreții;poziția tubului traheal este schimbată și deschiderea este aproape de peretele traheal;tuse etc.
Contramăsuri de tratament.
(1) Verificați pentru a exclude circuitul de ventilație să fie presurizat, distorsionat și acumularea de apă în tub, mențineți poziția tubului filetat puțin mai jos decât poziția interfeței tubului traheal pentru a preveni refluxul condensului și evacuați condensul în timp util. manieră.
(2) Secreții respiratorii clare.Pacienții care efectuează un tratament de ventilație prin intermediul căilor respiratorii artificiale își vor pierde rolul din cauza epiglotei, obstrucției activității cililor mucoasei, reflexului de tuse slăbit, în cea mai mare parte a sputei dificil de excretat, predispus la reținerea secreției căilor respiratorii etc., rezultând o ventilație deficitară a căilor respiratorii sau agravarea infecției.Dacă secreția pacientului este lipicioasă, puneți 5~10 ml de picături de soluție salină în căile respiratorii pentru a dilua secreția.Pentru a preveni acumularea secreției mici a căilor respiratorii, efectuați respirația mecanică pentru un moment după picăturile saline, astfel încât lichidul diluat să poată pătrunde în căile respiratorii mici pentru a dilua sputa și a activa activitatea ciliară și apoi efectuați aspirația.Verificați funcționarea umidificatorului, mențineți temperatura de umidificare la 32~36℃, umiditatea 100% și, în general, soluția de umidificare nu trebuie să fie mai mică de 250 ml timp de 24 de ore pentru a preveni uscarea secreției.
(3) În funcție de lungimea părții expuse a tubului traheal, reglați poziția tubului traheal și fixați tubul traheal sau canula de traheotomie.Dacă tubul traheal este subțire, dați volumul curent adecvat, reduceți debitul inspirator și prelungiți timpul de inspirație pentru a menține presiunea căilor respiratorii sub 30 cmH2O și înlocuiți tubul mai gros, dacă este necesar, în funcție de situația specifică.
(4) Când ajută pacientul să se răstoarne, o persoană ar trebui să opereze în perechi.O persoană trebuie să scoată tubul filetat din suportul ventilatorului, să țină tubul filetat cu un antebraț și să țină umărul pacientului cu cealaltă mână și să tragă ușor fesele pacientului spre partea asistentei.Cealaltă persoană ține spatele și fesele pacientului pentru a ajuta la forța și îl tamponează pe pacient cu perne moi.Rearanjați tubul după întoarcere și fixați-l pe suport.Preveniți tubul de ventilație să traheze traheea și să irite tusea pacientului.
2. Cauzele proprii ale ventilatorului
În principal, supapa de inspirație a respirației sau supapa de expirare funcționează defectuos, iar senzorul de presiune este deteriorat.
Ora postării: 13-sept-2022